PART 1 심인성 쇼크의 진단 

1 심인성 쇼크의 정의와 진단

2 심인성 쇼크에서 중요한 혈액학적 검사의 해석

3 침습적 모니터링

1. Swan-Ganz catheter

2. Arterial pulse wave monitoring

4 비침습적 모니터링

1. Transthoracic echocardiography

2. Lung ultrasound

PART 2 심인성 쇼크의 치료

1. 심인성 쇼크의 수액 및 영양 치료

2. 강심제와 혈관수축제

3. 에크모(ECMO)

1 적응증과 삽입 방법

2 항응고 치료 및 유지 치료

3 Left heart decompression

4 ECMO 환자에서 급성 뇌 손상의 예방조치

5 VAV mode로의 전환: 언제, 어떻게?

6 Awake ECMO의 전략

7 Central ECMO로의 전환: 언제, 어떻게?

8 이탈 기준 및 이탈 방법

4. 에크모 외의 기계순환보조장치

5. 기계환기

6. 허혈성 심질환에 따른 심인성 쇼크의 진단과 치료

7. 비허혈성 심질환에 따른 심인성 쇼크의 진단과 치료

8. 심장대체요법

1 심실보조장치

2 심장 이식

[서문]

심인성 쇼크는 사망률이 매우 높음에도 불구하고 이에 대한 체계적인 연구나 가이드북은 많지 않습니다. 대부분의 진료가 담당 의사의 개인적인 경험에 의존하고 있고, 그 경험의 공유 또한 체계적으로 이루어지지 못하였습니다. 한편, 최근 기계적 심실보조장치의 발전과 약물 치료에 대한 체계적인 연구에 힘입어서 드디어 심인성 쇼크 환자의 사망률을 낮출 수 있다는 기대를 갖게 되었습니다. 그러나 아직 고난이도 시술과 연관된 합병증 발생률이 높고 환자의 진단, 모니터링, 약물 치료 등에 대한 일관된 합의가 없어서 진료 현장의 어려움은 여전한 실정입니다. 이러한 진료 현장의 요구에 힘입어 2021년 1월 대한심장학회 산하에 심인성 쇼크 연구회를 발족하게 되었습니다.

심인성 쇼크 연구회는 시작과 더불어 심인성 쇼크의 연구와 더불어 가이드북의 출판에 역량을 집중하였습니다. 그간 여러 선생님들의 헌신적인 노력으로 드디어 최초의 심인성 쇼크 가이드북을 출판하게 되어 정말 감개가 무량합니다. 본 가이드북은 현재 이 분야에 관심 있는 분들의 지혜를 모두 모아 만든 것으로서, 이 책이 현장에서 고생하는 의료진과 환자분들에게 작은 안내서가 되었으면 바램입니다. 물론, 처음 발간한 책으로서 수정 및 보완할 부분이 많을 것으로 생각됩니다. 본 가이드북이 현재 지식의 결과물인 동시에 좀더 나은 미래로 발전하는 시작점이 되기를 기대하고 가능한 많은 분들이 이 책을 읽고 많은 제언을 해주시기를 부탁드립니다.

심인성 쇼크는 사망률이 매우 높음에도 불구하고 이에 대한 체계적인 연구나 가이드북은 많지 않습니다. 대부분의 진료가 담당 의사의 개인적인 경험에 의존하고 있고, 그 경험의 공유 또한 체계적으로 이루어지지 못하였습니다. 한편, 최근 기계적 심실보조장치의 발전과 약물 치료에 대한 체계적인 연구에 힘입어서 드디어 심인성 쇼크 환자의 사망률을 낮출 수 있다는 기대를 갖게 되었습니다. 그러나 아직 고난이도 시술과 연관된 합병증 발생률이 높고 환자의 진단, 모니터링, 약물 치료 등에 대한 일관된 합의가 없어서 진료 현장의 어려움은 여전한 실정입니다. 이러한 진료 현장의 요구에 힘입어 2021년 1월 대한심장학회 산하에 심인성 쇼크 연구회를 발족하게 되었습니다.

심인성 쇼크 연구회는 시작과 더불어 심인성 쇼크의 연구와 더불어 가이드북의 출판에 역량을 집중하였습니다. 그간 여러 선생님들의 헌신적인 노력으로 드디어 최초의 심인성 쇼크 가이드북을 출판하게 되어 정말 감개가 무량합니다. 본 가이드북은 현재 이 분야에 관심 있는 분들의 지혜를 모두 모아 만든 것으로서, 이 책이 현장에서 고생하는 의료진과 환자분들에게 작은 안내서가 되었으면 바램입니다. 물론, 처음 발간한 책으로서 수정 및 보완할 부분이 많을 것으로 생각됩니다. 본 가이드북이 현재 지식의 결과물인 동시에 좀더 나은 미래로 발전하는 시작점이 되기를 기대하고 가능한 많은 분들이 이 책을 읽고 많은 제언을 해주시기를 부탁드립니다.

본 가이드북을 만들기 위해서 정말 헌신적인 노력을 하신 간행위원장 김인철 선생님 이하 가이드북 제작에 참여한 저자 및 편집위원회 여러 선생님들의 노력에 정말 감사드립니다.

심인성 쇼크 연구회는 앞으로도 다양한 분야에서 대한심혈관중재학회, 대한심부전학회, 대한중환자의학회, 심근경색연구회, 대한흉부심장혈관외과학회 등 관련 학회와 공동의 노력을 경주할 것입니다. 심인성 쇼크 환자의 진료와 연구 분야를 우리나라가 세계적으로 선도할 수 있도록 많은 성원과 참여를 부탁드립니다. 감사합니다.

2021년 10월

심인성 쇼크 연구회 회장?권현철