추천사

Dieter Manstein, MD, PhD

피부생물학연구센터

매사추세츠 종합병원

하버드 의과대학

미국 매사추세츠주 보스턴

멜라닌은 주로 피부와 모발의 색소로, 태양의 유해 자외선을 강하게 흡수하여 광보호의 역할을 하는 것으로 알려져 있다. 그러나 멜라닌의 중요성은 이보다 훨씬 크다. 멜라닌은 피부뿐만 아니라 눈, 뇌, 귀 등의 중요한 기관에서도 발견되며, 잘 알려지지 않은 일부 성질을 포함하여 다양하고 흥미로운 역할과 특성을 가진다. 멜라닌은 생물학적 반도체로도 작용할 수 있고, 산화 스트레스로부터 보호할 수도, 산화 스트레스를 유발할 수도 있는 이중적 역할을 한다. 멜라닌은 에너지 기반 치료에 대해 피부에 전달되는 전자기 및 기타 형태의 에너지가 만들어내는 물리적, 생물학적 반응을 매개하는 데 핵심적이다.

이 책의 각 장에서는 멜라닌의 특성, 분포, 발생, 합성, 생리 그리고 다양한 피부 상태와 질환에서의 역할을 포괄적으로 다룬다. 특히 색소 레이저, 프렉셔널 레이저, IPL, 고주파, 초음파 등 모든 주요 에너지 기반 플랫폼과 멜라닌의 상세한 상호 작용에 중점을 두었다.

또한 이 책에서는 선택적 광열분해와 같은 확립된 치료 원리뿐 아니라, 최신 치료 전략도 소개한다. 그중 흥미로운 새로운 전략은 고주파를 이용해 멜라닌 항상성을 조절하는 것이다. 이 책은 피부 치료에 에너지 기반 장치를 사용하거나 개발하는 의사, 생체의공학자, 혁신가에게 필수적인 자료이며, 에너지 기반 치료법이 멜라닌과 어떻게 상호 작용하여 치료 결과를 최적화하는지에 대한 이해를 심화시킨다.

Prof. R. Rox Anderson, MD

피부과 랜서 석좌교수

웰먼 광의학센터 소장

매사추세츠 종합병원

하버드 의과대학

미국 매사추세츠주 보스턴

멜라닌에 대한 수십 권의 책이 출간되었지만 이 책은 여러 이유로 돋보인다. 이 책은 철두철미하고 최신이며 생화학자, 물리학자, 의사, 생체공학자, 신경과학자, 피부과 의사 혹은 단순히 호기심이 있는 독자 모두에게 흥미로운 내용을 담고 있다.

멜라닌과 리그닌은 빛을 흡수하므로 진화한 거의 유일한 생체분자들이다(하마가 만든 붉은 자외선 차단제인 hipposudoric acid에 대해 사과한다). 버섯, 호랑이, 문어와 같은 다양한 생물들은 눈에 띄는 위장술이나 사회적 신호 용도로 멜라닌을 이용한다. 인간에서도 오징어에서도 멜라닌의 빛 흡수는(자외선 손상으로부터 또는 포식자를 피하기 위한) 보호 수단이다.

각 장마다 이 책은 덜 명확하고 흥미로운 사실들을 드러내고, 동시에 근본적인 미지의 문제들을 솔직하게 제기한다. 멜라닌은 반도체로서 국소 전기장에 따라 '켜짐' 또는 '꺼짐'으로 전환한다. 이것이 우리 뇌와 내이에 멜라닌이 존재하는 것과 관련이 있는가? 하는 질문에 대해서는 아무도 모른다. 의학적 관점에서 멜라닌에 대해 장별로 다루고, 알려진 것 및 효과가 있는 것과 없는 것을 폭넓게 요약하며 해결되지 않은 문제와 치료 전략을 제시한다. 나는 이 책에 감사를 표하고, 이 책의 저자들은 자랑스러워해야 한다.

서 문

이 책은 두 부분으로 구성되어 있다. 제1부 '생물학적 관점'은 멜라닌 자체의 생애주기에 초점을 두고 있으며, 이는 내가 자세히 다루고자 한 기초적인 부분이다. 제2부 '미용적 접근'은 멜라닌 관련 질환 치료에 대한 임상 경험과 최신 지식을 제시하며, 최근의 통찰을 통합하는 데 중점을 두었다.

이 책은 멜라닌 관련 질환 치료에 사용되는 에너지 기반 장치(EBD, Energy-Based Devices)의 원리와 치료 지침을 이해하고 설명하는 데 목적을 두었다. 또한 멜라닌을 분리하여 분석하기보다는 인체 내에서의 멜라닌의 생애주기를 거시적인 관점에서 바라보려고 노력하였다. 특히 멜라닌을 인간 진화의 산물로서 관찰하고, 전자기장 내에서 그 역할이 어떻게 변화하는지 알아보고자 하였다.

사실 전통적으로 미용피부과 의사로서 우리는 대부분 멜라닌을 공격의 대상으로 보아 왔다. 우리는 멜라닌을 파괴하거나 억제해야 할 대상으로 여겨왔으며, 오로지 멜라닌을 제거하는 데에만 집중해 왔다. 실제로 우리는 멜라닌이 어디에서 유래하는지, 어떻게 생성되고 성장하며 사라지는지에는 거의 관심을 두지 않았고, 그것을 파괴하는 일에 더 몰두해 왔다. 그러나 이 책을 준비하면서 내가 강조하고자 한 점은 멜라닌의 생애주기를 이해함으로써 멜라닌을 보다 능동적으로 조절할 수 있다는 것이다.

멜라닌의 본질을 더 깊이 탐구하다 보면 멜라닌이 단지 특정 파장의 광자를 흡수하여 피부를 보호할 뿐만 아니라, 그 자체의 생존을 위한 고유한 생애주기를 가지고 있음을 알게 될 것이다. 우리는 멜라닌이 어떻게 처리되는지를 배우게 될 것이며, 그 과정을 통해 멜라닌의 근본적인 본질을 이해하게 될 것이다. 이와 같은 멜라닌의 본질적 특성에 대한 보다 깊은 이해는 궁극적으로 더욱 효과적인 치료에 도움이 될 것이다. 이 연구는 멜라닌을 단순한 대상이 아니라 주체로 다루며, 멜라닌 그 자체의 관점에서 질환을 바라보는 패러다임의 전환을 시도하는 것이다. 이 새로운 관점을 통해 우리는 관련 질환의 치료에 기여하고자 한다.

이 연구는 가천대학교 의과대학 해부학교실 변경희 교수님의 지도 아래, 약 9년에 걸쳐 수행된 멜라닌 연구의 결실이다. 또한 이미 학술 논문으로 보고된 내용을 넘어 이전에 공개되지 않았던 연구 결과들도 함께 포함하고 있다.

나는 이 책 <멜라닌>이 미용피부과 분야에 종사하는 동료 의사들에게 현재의 치료적 난제들을 다루는 동시에 향후 치료 가능성의 방향을 제시하는 소중한 자료가 될 것이라 확신한다.

2025년 여름을 맞이하며

대한민국 경기도 고양시

김 형 문

Part 1. 생물학적 관점

1. 멜라닌의 특성_ 변경아, 이제혁, 오세연

1. 멜라닌의 종류

2. 멜라닌의 물리적 및 화학적 성질

2. 인체의 멜라닌_ 변경아, 오세연, 김기범

1. 피부색

2. 다양한 기관에서의 멜라닌의 기능

3. 피부 멜라닌세포의 발달과 생물학_ 변경희

1. 서론

2. 멜라닌세포의 발생

3. 멜라닌세포 생물학

4. 피부에서의 멜라닌 생성 경로_ 변경희

1. 서론

2. 멜라닌 생성의 조절 인자들

3. 멜라닌 생성의 효소

4. 멜라닌 생성 수용체

5. 멜라닌 생성을 조절하는 신호 전달 경로

6. 멜라닌 생성을 조절하는 미토콘드리아 역동

7. 멜라닌 생성의 면역 매개 조절

5. 피부의 멜라닌 제거기전_ 김형문

1. 서론

2. 피부내 멜라닌 제거 과정

3. 경피적 멜라닌 제거(TCMC)

4. 표피내 멜라닌 제거(IEMC)

5. 멜라닌 incontinence

6. 진피내 멜라닌 제거(IDMC)

7. 림프 배액

8. 논의

Part 2. 미용적 접근

6. 멜라닌 관련 질환과 치료_ 김기범

1. 피부 유형

2. 멜라닌, 멜라노좀, 멜라닌세포 및 멜라닌포식세포

3. 진단 도구

4. 과색소 질환

5. 표피 색소 병변

6. Leser-Trelat 징후

7. 진피-표피색소 병변

8. 과색소 질환의 치료

9. 저색소 질환

7. 에너지 기반 장치(EBD)와 멜라닌_ 이제혁, 정해원, 최승, 김형문, 김기범, 박현준

1. 멜라닌에 대한 EBD 물리학

2. 빛과 멜라닌

3. 레이저와 멜라닌

4. 고주파와 멜라닌

5. 초음파와 멜라닌

8. 멜라닌 관련 병변의 치료 원칙_ 김형문, 천관우, 정해원, 김지선, 박현준

1. 기미

2. 염증 후 과다 색소침착

3. 저색소침착 관련 병변

4. 진피 멜라닌 증가 병변

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