Chapter.1.단순 X선 영상과 해부 1

  단순 X선 영상의 기본 1

  단순 X선 영상의 보고서 작성 방법 1

  정상 단순 X선 영상의 해부 2

Chapter.2.뼈의 외상 10

  골절 10

  골절의 영상 소견 18

  골절을 어떻게 표현할 것인가? 19

  골절에 따른 연부조직의 변화 21

  골절과 혼동하기 쉬운 소견 23

  관절별 특징적인 골절 25

    1. 견관절 25

    2. 주관절 30

    3. 전완 32

    4. 수관절·손가락 34

    5. 고관절·대퇴 40

    6. 슬관절·하퇴 44

    7. 족관절·족부 47

    8. 척추 56

      A. 경추 레벨의 골절 56

      B. 흉추 레벨의 골절 60

      C. 요추 레벨의 골절 60

      D. 천추·미추 레벨의 골절 62

    9. 골반 63

    10. 흉곽 64

Chapter.3.관절염 . 관절증

  관절염·관절증이란? 67

  류마티스관절염(rheumatoid arthritis: RA) 67

    1. 단순 X선 영상으로 보는 RA 68

       A. RA에 의해 합병되는 특수한 병태 71

  골관절염(osteoarthritis: OA) 75

       A. OA의 영상 소견 75

  결정 침착성 관절염 80

    1. 통풍관절염(gout, gouty arthritis) 80

      A. 통풍관절염의 영상 소견 81

    2. 가성통풍, 피로인산칼슘 결정 침착증(CPPD) 81

      A. CPPD의 영상 소견 84

  건선성 관절염(psoriatic arthritis) 86

      A. 건선성 관절염의 영상 소견 87  

  강직성 척추염(ankylosing arthritis) 88

      A. 강직성 척추염의 영상 소견 89

Chapter.4.종양 및 종양 유사 질환

  골종양의 정의 93

  골종양의 빈도 93

  골종양의 발생 부위 93

  골종양 발생과 연령과의 관계 94

  골파괴 패턴 94

  골막반응 95

  기질 100

  양성 골종양 및 종양 유사 질환 100

  악성 골종양 106

      A. 골육종(osteosarcoma) 106

      B. 연골육종(chondrosarcoma) 111

      C. 전이성 골종양(bone metastasis) 115

      D. 형질세포종(plasmacytoma), 다발성 골수종(multiple myeloma) 117

      E. 뼈의 유잉육종(ewing sarcoma) 121

      F. 사기질종(adamantinoma) 121

Chapter.5.단순 X선 영상으로 진단하는 연부조직 질환

      A. 화골성 근염(myositis ossificans) 124

      B. 석회 침착성 근괴사(calcific myonecrosis) 124

      C. 근육내 혈관종(intramuscular hemangioma) 124

      D. 아킬레스건 부착부염증 및 아킬레스건 황색종, 아킬레스건염 (Achilles tendon enthesitis, Achilles tendon xanthoma, Achilles tendinitis) 127

      E. 지방종(lipoma) 128

      F. 종양에 의한 뼈의 압박성 변화(cortical scalloping caused by soft tissue tumor) 128

      G. 연부조직 내의 가스상(air density of soft tissue) 128

Chapter.6.골대사 질환

  골다공증(osteoporosis) 132

  구루병·골연화증·신성골형성장애(rickets, osteomalasia, and renal osteodystrophy) 134

  당뇨병(diabetes mellitus: DM) 138

  대리석뼈병(osteopetrosis) 141

  골파제트병(bone Paget disease) 141

Chapter.7.기타(골괴사, 부골장애, 융합증 등)

    1. 제1 Kohler병(Kohler first disease) 144

    2. Freiberg병(제2 Kohler병) (Freiberg disease, Kohler second disease) 145

    3. Kienbeck병(Kienbeck disease) 145

    4. 특발성 대퇴골두 괴사(idiopathic osteonecrosis of femoral head) 147

    5. 분열슬개골(patella partita) 147

    6. 부주상골(os tibiale externum), 부주상골 증후군(symptomatic accessory navicular) 149

    7. 삼각골(os trigonum), 삼각골 장애(os trigonum syndrome) 151

    8. 비부골(os peroneum) 152

    9. os subtibiale 152

    10. os subfibulare 153

    11. 족근골 유합증(tarsal coalition) 153

Chapter.8.뼈의 감염증

  골관절 염증의 감염 경로 157

  원인균 157

  위험인자 157

  결핵 이외의 세균성 골수염·관절염 158

    1. 골수염(osteomyelitis) 158

    2. 관절염(arthritis) 159

  결핵에 의한 관절염·골염(골결핵) (tuberculosis arthritis, osteomyelitis) 161

      A. 단순 X선 영상의 특징 162

  화농성 추간판염·척추염(pyogenic spondylitis, discitis) 164

      A. 위험인자 165

  결핵성 추간판염, 척추염(tuberculosis discitis, spondylitis) 165

Chapter.9.수술 후 영상 진단

  수술 후 합병증 170

  색인 178

역자 서문

어렸을 적 아무것도 모르던 시절 추상화를 보며 난 이런 생각을 했었다. 이걸 이해한다고 고개를 끄덕이는 미술가들도 사실은 자기도 잘 모르면서 겉으로만 아는 척하는 것일 거야…. 그들만의 리그인 것이고, 아마 그림을 거꾸로 걸어놔도 이상하다고 생각하지 않을걸?

이런 식이었다. 나의 무지를 깨닫기 전까지는….

의과대 본과시절 방사선과학을 배우고, 정형외과 의사가 되어 실제 환자들의 X-ray검사 결과를 판독하며 병을 찾을 수 있게 되었을 때, 나의 어렸을 적 가지고 있었던 이런 추상화에 대한 그릇된 생각은 완전히 바뀌게 되었다.

어느 날 문득 깨달았다. 아마 방사선 판독을 할 줄 모르는 사람이 지금 내가 보고 있는 X-ray film을 보면, 내가 과거 추상화를 보며 했던 생각을 비슷하게 할지도 몰라….

가끔 TV에서 나오는 메디컬 드라마에서 X-ray 사진이 거꾸로 걸려 있는 게 바로 눈에 거슬리는 걸 느끼면서, 아직도 예술에는 문외한인 나이지만, 이제 추상화를 바라보는 예술가들의 마음을 조금은 이해하게 되었다.

모든 분야가 그렇지만 아는 만큼 보이는 것이 세상의 이치다. 방사선의 기본적인 과학적 원리를 숙지하고, 임상에서 그 과학적 이론이 어떤 식으로 필름에 나타나고, 이를 어떻게 실제 질병과의 연관성 정도를 판단하여 진단하는지.

사실 방사선을 이용한 검사인 X-ray검사는 완전한 검사는 아니다. 지금은 CT, MRI 등 훨씬 더 많은 정보를 주는 검사 방법이 많아졌지만, 검사의 수월성, 비용 등 아직도 충분히 많은 장점을 가진 검사 방법이다.

그리고 1896년 방사선이 발견된 이후 의료에 이용되면서 쌓인 수많은 정보와 경험을 잘 활용하면, 방사선 검사는 단순하지만 오히려 더 많은 정보를 주는 훌륭한 검사 방법일 수 있다.

과학이 발달하면서 개발되는 수많은 검사 방법을 보다 더 잘 활용하려면, 가장 기본적인 검사인 방사선 검사에 대해 무지하면 안 된다.

세상 모든 것이 다 그렇듯이 시작에 충실한 것이 가장 멀리 갈 수 있는 길이라 믿는다.

2024년 11월

CNS정형외과 최근선