Chapter 1 Terminology, Indexing, Reference 1

Chapter 2 The Mechanism of Pain 7

Chapter 3 Spinal Nerve Mapping 17

Chapter 4 Autonomic Nervous System 25

Chapter 5 Head & Neck 41

Chapter 6 Neck & Shoulder joint & Interscapular area 69

Chapter 7 Shoulder 95

Chapter 8 Chest & Abdomen 113

Chapter 9 Upper extremity 133

Chapter 10 Lumbar & Pelvis 209

Chapter 11 Lower extremity 251

INDEX 343

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머리말

  기능성 통증의 세계에 들어오신 여러분을 환영합니다. 제가 기능성 통증의 세계에 입문했을 때를 떠올려보면 너무 재밌어서 무작정 닥치는 대로 공부했었던 게 기억납니다. 공부하는 중간에 “이렇게 공부하는 게 맞는 걸까?” “이렇게 공부하면 언제쯤 잘 알게 되는 걸까?” 하는 의문이 들었지만, 마땅한 가이드라인도 선배의 조언도 없었습니다. 공부를 어느 정도 해보고 나니 “나는 이렇게 공부했다”라는 예시만 있었어도 시행착오를 줄일 수 있었을 거라는 아쉬움이 듭니다. 기능성 통증을 공부함에 있어 지도와 같은 책이 있으면 좋겠다고 생각해 왔고, 이러한 지도로써 역할을 할 수 있도록 이 책은 설계되어 있습니다.

  이 책의 역사를 거슬러 올라가면 의과대학에서 수업 듣던 시간까지 올라갑니다. 우리는 수많은 시험을 거치면서 의사가 됩니다. 그러는 과정에서 본인만의 공부하는 방법을 터득하게 됩니다. 저는 의과대학을 다니면서 공부할 때 어떤 과목을 공부하던 reference를 찾아보고, 다시 공부할 때 이전에 찾아봤던 reference를 빠르게 다시 찾아볼 수 있도록 메모를 남기는 습관이 있었습니다.

  기능성 통증 공부를 할 때도 이러한 습관이 그대로 작동하여 reference를 찾아보았던 흔적을 남기게 되어 이것이 이 책의 토대가 되었습니다. 누군가 앞서간 사람의 발자취를 따라가며 과정을 음미하는 것 또한 즐거운 공부 방법의 하나라고 생각합니다. 제가 내디뎠던 발걸음을 따라 기능성 통증 공부의 발걸음을 내디뎌보시기를 기대합니다. 이 책이 여러분들의 시간을 아껴주고, 그로 인해 환자들이 통증 없는 세상에서 살 수 있게 되는 날이 빨라졌으면 하는 바람입니다.

  통사에 대한 영감의 원천이 되시고 통사의 사부님이신 성정원 학장님께 감사를 드립니다. 본인의 진료실을 가감 없이 열어 보이신 열린 마음과 환자를 향한 열정을 매일 본받으며 살아가고 싶습니다. 감수자 최광운 원장님께 감사를 드립니다. 출판으로 고민할 때 많은 격려를 해주시고 바쁘신 일정에도 기꺼이 원고의 보정 작업에 동참해 주셨습니다. 로드맵 시리즈의 알파와 오메가를 이끌어주신 서울DA나운네트워크 대표님인 이승화 교수님께 감사를 드립니다. 로드맵 시리즈의 수호성인으로 지켜주시리라 기대합니다. 저의 작업이 빛을 볼 수 있도록 도와주신 도서출판 대한의학 관계자분들께 감사를 드립니다. 이분들의 노고가 없었다면 원고가 세상 밖으로 나오지 못했을 것입니다.

  마지막으로 이 책을 읽으시는 분들께 감사를 드립니다. 타인을 위해 자신의 시간을 내어가며 공부하는 것은 숭고한 희생이라고 생각합니다. 공부하시는 열정만큼 많은 분들에게 혜택을 주게 될 것을 기대합니다.

  부디 이 책이 공부하시는 분들께 지도와 나침반 역할을 하기를 기원합니다. 이 책에서 부족하거나 바로잡을 내용은 painlove.kr을 참고하세요.

  Slow “but” steady wins the race!

2024년 10월

가정의학과 전문의 정무경

이 책의 기획의도는 기능성 통증을 공부하실 때 Atlas를 찾아보는 데 걸리는 시간을 줄여주는 데 초점이 맞춰져 있습니다. 공부하면서 Atlas를 찾아보고 싶을 때, 로드맵을 펼치면 빠르게 Atlas를 찾아볼 수 있고, Atlas를 머리에 사진 찍듯이 남겨두어 학습 효율을 높일 수 있습니다. 그리고 질환에 대한 내용이나, 치료점에 대한 내용도 찾아보기 쉽게 서술되어 있어 진료실에서 환자를 보실 때 순발력 있게 찾아보실 수 있고, 전체를 빠르게 반복학습하실 때 유용합니다. 효율적인 학습을 위해 책을 보는 방법을 알려드리겠습니다.

1. 준비물

Reference를 구비합니다.

Atlas: Netter 8판, THIEME 3판을 구비하세요. 출판된 서적 기준으로 본문에 index를 달아놓았습니다.

개원의를 위한 통증 사냥법, 통증의 원리와 통찰을 같이 보시면 좋습니다.

본 책에 사용된 용어와 치료를 위한 지식은 이 책들에서 출발하였기 때문에 먼저 읽어보시는 것을 권합니다.

2. 학습 순서

왼쪽에서부터 컬럼 순서대로 설명하겠습니다.

1) 첫 번째 컬럼에서 시작합니다.

n (Netter), t (THIEME)로 되어있는 인덱스를 먼저 보세요.

빠르게 훑어보시려면 파란색으로 표시된 페이지를 먼저 보신 뒤, //으로 구분되어 있는 곳까지 Atlas를 보시면 대략적인 그림이 그려지실 겁니다.

// 앞에 나열되어 있는 페이지는 Nerve/Origin/Insertion/Action과 관련된 Atlas 페이지입니다.

이후, 나머지 인덱스를 훑어보신 뒤, 다음 컬럼으로 넘어가시면 됩니다.

[ 인덱스에 표기된 색상은 다음과 같은 의미를 가지고 있습니다]

파란색: 해당 근육의 전체를 보여주는 핵심 Atlas page(1장으로 전체 설명 가능)

연두색: Nerve/Origin/Insertion/Action이 도식화된 Atlas page

오렌지색: Dermatome과 연관된 페이지

빨간색: 중요한 페이지

검은색 볼드체: 중요한 페이지 (빨간색보다 중요도 낮음)

2) 두 번째 컬럼으로 넘어가셔서 Nerve/Origin/Insertion/Action의 설명을 보면서 첫 번째 컬럼의 NOIA가 도식화되어 있는 연두색의 페이지를 보시면 이해가 잘 되실 겁니다.

3) 세 번째 컬럼으로 넘어갑니다. 증상과 관련된 내용이 있습니다. 내용 기술된 것을 읽으시면서 인덱스가 표기된 것을 참조하세요.

4) 네 번째 컬럼은 이학적 검사와 치료 술기에 관한 설명입니다. 인덱스를 참조하시며 학습하시면 됩니다. 치료 술기는 일반적으로 통용되는 방법을 여러 가지 실어놓았습니다. 시술자에 맞는 방법을 택하시면 됩니다.

5) 다섯 번째 컬럼은 주의사항에 대한 설명입니다. 인덱스를 참조하시며 학습하시면 됩니다.

전체적으로 볼 때 지면의 제약으로 인해 컬럼 구분에 맞지 않는 내용도 다소 배치되어 있는 점과 의도적으로 띄어쓰기가 무시된 부분이 있습니다. 또한 지면의 제약으로 어체가 다소 딱딱하고 간결하게 기술된 부분이 많습니다. 이 부분 양해 부탁드립니다.

3. 자신의 생각 정리하기

공부를 하면서 드는 생각이나, 추가적인 reference를 찾아보셨다면 여백에 메모를 하면서 공부해 보세요. 여백을 최대한 활용하시면 다시 보실 때 많은 도움이 될 것입니다.

4. 대화하기

책으로 공부한 것을 실전에 적용하기 위해서는 환자와 대화를 통한 피드백을 받는 것이 중요합니다. 피드백을 통해 이론적인 내용이 실제적으로 어떻게 적용되는지 직접 확인하세요! 또한 같은 치료를 하는 동료나 치료사와 함께 대화하면서 생각을 나누어 보세요!

5. 반복하기

이 책을 여러 번 반복하면서 reference를 충실히 찾아보셨다면, 머리에 사진을 찍어 놓은 듯이 필요한 순간에 필요한 부분이 떠오를 것입니다. 이런 과정을 거치며 점점 성장해가는 자신의 모습을 발견하실 수 있을 것입니다.