제1부 근골격계 기능장애와 구조 손상의 이해 1

1 근골격계 통증 치료에 필요한 운동학과 병태 3

  1 가동성의 저하는 신장성 및 활주성의 저하를 고려한다 5

  2 안정성 저하는 구조 손상과 근력 저하를 고려한다 7

2 근골격계 통증 치료에 필요한 해부학과 병태 10

  1 근골격계 통증 치료의 근거를 알기 위한 조직학 11

  2 근골격계 통증 치료와 관련된 지지조직 13

  3 근골격계 통증 치료의 치료 대상 및 치료 전략 14

  4 소성결합조직이 존재하는 기관의 구조 19

  5 근막이라는 결합조직의 정체 21

제2부 관절 기능장애를 ‘치료하는!’ 통증 치료 25

1 견관절 27

  1 견관절의 가동성과 안정성의 병태 포인트 27

  2 견관절의 기능 개선에 필요한 해부학 34

  3 견관절의 기능을 개선시키는 초음파 유도하 접근 38

   (1) 견봉하활액낭(SAB) 주위·오구상완인대(CHL)에의 접근 38

   (2) 오구완근 주위 조직에의 접근 39

   (3) 극하근 주위에의 접근 40

   (4) 외측 액와공간(QLS)에의 접근 41

   (5) 부신경·견갑배신경 주위에의 접근 42

   (6) 장흉신경·흉배신경 주위에의 접근 43

   (7) 쇄골하근·오구쇄골인대 주위에의 접근 44

   (8) 회전근개 근육의 안정화 운동 45

   (9) 견갑흉곽관절 주위 근육의 안정화 운동 46

2 주관절 49

  1 주관절의 가동성과 안정성의 병태 포인트 49

  2 주관절의 기능 개선에 필요한 해부학 55

  3 주관절의 기능을 개선시키는 초음파 유도하 접근 59

   (1) 상완근 심층 지방층의 유연성을 높이는 접근 59

   (2) 상완삼두근 심층 지방층의 유연성을 높이는 접근 60

   (3) 정중신경의 활주성을 촉진하는 접근 61

   (4) 요골신경의 활주성을 촉진하는 접근 62

   (5) 척골신경의 활주성을 촉진하는 접근 64

   (6) 전완 회내굴근의 신장성을 높이는 접근 66

   (7) 상완이두근·원회내근·회외근 부위의 소성결합조직에의 접근 66

   (8) 전완 회내굴근의 근력 트레이닝 67

   (9) 전완신근의 근력 트레이닝 68

3 수관절·수부 70

  1 수관절의 가동성과 안정성의 병태 포인트 70

  2 수관절·수부의 기능 개선에 필요한 해부학 80

  3 수관절·수부의 기능을 개선시키는 초음파 유도하 접근 86

   (1) 방형회내근 심층 지방층에의 접근 86

   (2) 천지굴근, 심지굴근, 장무지굴근에의 접근 88

   (3) 단요측수근신근에의 접근 89

   (4) 회외근에의 접근 90

   (5) 장무지외전근, 단무지신근, 요골신경 천지에의 접근 90

   (6) 척측수근신근에의 접근 91

   (7) 외측전완피신경에의 접근 91

   (8) 정중신경 장지에의 접근 92

   (9) 건초·내재근에의 접근 92

   (10) 수관절 관절낭에의 접근 93

   (11) 삼각섬유연골복합체에의 접근 94

   (12) 장측판에의 접근 95

4 경추 97

  1 경추의 가동성과 안정성의 병태 포인트 97

  2 경추의 기능 개선에 필요한 해부학 105

  3 경추의 기능을 개선시키는 초음파 유도하 접근 110

   (1) 항인대에의 접근 110

   (2) 후두하근의 과긴장에 대한 접근 112

   (3) 두·경반극근의 과긴장에 대한 접근 113

   (4) 흉쇄유돌근·사각근 주위 소성결합조직에의 접근 115

   (5) 경부 피신경·부신경 주위 소성결합조직에의 접근 117

   (6) 자세 관리 119

5 요추 121

  1 요추의 가동성과 안정성의 병태 포인트 121

  2 요추의 기능 개선에 필요한 해부학 127

  3 요추의 기능을 개선시키는 초음파 유도하 접근 131

   (1) 흉요근막보다 천층에서의 활주성을 촉진하는 접근 131

   (2) 척수신경 후지 내측지의 활주성을 촉진하는 접근 132

   (3) 고유배근의 유연성을 높이는 접근 133

   (4) LIFT 주위 가동성을 촉진하는 접근 134

   (5) 요방형근의 유연성을 높이는 트레이닝 135

   (6) 천장관절의 안정성을 높이는 접근 137

6 고관절 139

  1 고관절의 가동성과 안정성의 병태 포인트 139

  2 고관절의 기능 개선에 필요한 해부학 145

  3 고관절의 기능을 개선시키는 초음파 유도하 접근 154

   (1) 둔부에서 대퇴 후면 좌골신경의 활주성을 촉진하는 접근 154

   (2) 대퇴직근 주위의 활주성을 촉진하는 접근 156

   (3) 고관절낭-장골관절낭근 사이의 활주성을 촉진하는 접근 157

   (4) 대퇴 내측부에서 복재신경의 활주성을 촉진하는 접근 158

   (5) 대둔근-외측광근 사이의 활주성을 촉진하는 접근 159

   (6) 외측대퇴피신경 주위의 활주성을 촉진하는 접근 160

   (7) 소둔근의 선택적 트레이닝 161

   (8) 하중하에서 소둔근·중둔근의 활동을 촉진하는 트레이닝 162

   (9) 심층회전근의 선택적 트레이닝 163

7 슬관절 166

  1 슬관절의 가동성과 안정성의 병태 포인트 166

  2 슬관절의 기능 개선에 필요한 해부학 172

  3 슬관절의 기능을 개선시키는 초음파 유도하 접근 178

   (1) 광근 주위에의 접근 178

   (2) 슬개하지방체 활막의 활주성을 촉진하는 접근 178

   (3) 슬개하지(복재신경)의 활주성을 촉진하는 접근 179

   (4) 거위발 구성근의 유연성을 높이는 접근 180

   (5) 반막양근의 활주성을 촉진하는 접근 182

   (6) 비복근 내측두의 활주성을 촉진하는 접근 184

   (7) PLS의 기능을 높이는 접근 185

8 족관절·족부 186

  1 족관절·족부의 가동성과 안정성의 병태 포인트 186

  2 족관절·족부의 기능 개선에 필요한 해부학 198

  3 족관절·족부의 기능을 개선시키는 초음파 유도하 접근 203

   (1) 거골전지방체와 신근건에의 접근 203

   (2) 장무지굴근에의 접근 203

   (3) 후경골근건에의 접근 205

   (4) 비골근건에의 접근 205

   (5) 비복신경에의 접근 207

   (6) 족근동에의 접근 207

   (7) 족부 외재근의 트레이닝 208

   (8) 족부 내재근의 트레이닝 209

색인 213

 운동학+해부학+도수치료+초음파로 근골격계 질환을 파악하고 치료하자!

이 책의 큰 특징은 관절 기능장애를 유발하는 구조를 운동학과 해부학으로 밝히고, 그 구조에 대한 도수치료를 초음파 영상장치(초음파)를 이용하여 시각화하고 있다는 점에 있다. 또한, 관절 기능장애가 발생하는 메커니즘을 조직학적 관점에서 관절 주위에 소성결합조직의 존재에 초점을 맞추고 있다.

통증 치료에서 근육이나 관절낭, 인대를 치료 대상으로 하면 그 효과는 느리고, 자연치유를 방해하지 않는다는 생각이 들 것이다. 그러나 관절 기능장애에서 관절 주위 소성결합조직의 존재에 눈을 돌리면, 그것들에 대한 치료에는 즉각적인 효과를 충분히 끌어낼 수 있는 가능성이 있으며, 동시에 침습성이 낮은 ‘치료’가 될 수 있다. 지금까지 해왔던 스트레칭이나 근력 트레이닝에 더하여 이 책을 읽어 보는 것이 임상에서 환자와 함께 싸우고 있는 치료사들에게 새로운 무기가 될 것이라고 확신한다. 관절 주위에 존재하는 소성결합조직의 분포와 기능, 그에 대한 치료효과는 앞으로 밝혀질 것이 많다. 이 책이, 이 미지의 것에 대한 독자들의 관심을 불러일으킬 수 있기를 바란다.

<옮긴이 서문>

근골격계 질환의 진료에서 당장의 통증을 완화하는 것도 매우 중요하지만, 그 원인을 밝히고, 재발을 막는 것이 더욱 중요하다고 생각합니다. 하지만 일상의 바쁜 진료 중에는 아무래도 당장의 통증을 개선하는 데 힘을 쏟게 됩니다. 그러면 자연히 일시적으로 통증이 해소되더라도 다시 같은 증상으로 내원하는 경우가 많습니다.

이런 상황이 반복되던 중 쿠도 신타로 선생님의 책을 접하게 되었습니다. 일본에서도 유명한 통증 전문가이자 베스트셀러 작가로 알려진 선생님은 근골격계 해부, 병태, 물리치료, 운동치료 등에 대한 다양한 양서를 저술하셨습니다.

이번에 번역하게 된 ‘근골격계 통증의 치료 전략과 임상 가이드’ 또한, 각 관절 질환에 대한 도수적, 물리적 치료법에 대해 자세히 기술되어 있습니다. 

저와 같은 고민을 갖고 근골격계 통증을 치료하시는 의사 및 치료사분들께 강력히 추천합니다.

번역에 도움을 주신 선생님과 출판사 관계자분들께 감사드립니다.